治療法は確実に進んだ

【ＡＴＬこの人に聞く　５】

鹿児島市の今村病院分院院長　宇都宮與さん　治療法は確実に進んだ

　−血液内科医療に力を注ぐ今村病院分院が診ているＡＴＬ患者について、教えてください。

　宇都宮さん　１年間の新規入院患者は３０人前後。血液疾患のなかで最も多く、３割を占める。通院を加えると５０人近くになる。高齢社会になり、平均発症年齢は６０歳を過ぎてきた。６０代、７０代が中心で８０代もいる。

　−どんな病気か。

　宇都宮さん　多い順に、急性型▽リンパ腫型▽慢性型▽くすぶり型−の四つのタイプに分けられる。くすぶり型でも皮膚に腫瘍（しゅよう）をつくる場合があり、皮膚型を加えて五つとする議論もある。

　ＡＴＬの病態は非常に複雑で、この分類はかなり無理した結果。「先週と今週で病型が変わった」ということもある。従って、治療は血液疾患のなかで格段に難しい。

　■新薬が十分な効果

　−診断も難しいと聞く。

　宇都宮さん　症状が多様なので血液内科医でなかったり、専門医でもＡＴＬを診た経験がなかったりすると、正しい診断まで時間がかかることが少なくない。ＡＴＬが多い鹿児島県内でもまだまだ課題だ。

　−どう治療するのか。

　宇都宮さん　基本は抗がん剤治療だが、１５年ほど前から、骨髄移植を行っている。私の病院では１９９６年に始め、移植後３年の生存率は３割。まだまだ低いが、治る人が出てきたのは大きい。

　通常の骨髄移植の場合、まず抗がん剤と放射線でがん化した骨髄細胞を破壊してからドナー（提供者）の骨髄液を注入する。体に負担がかかり、かつては「３０歳を超すと難しい」と言っていたが、現在は５５歳くらいまでが目安。さらに、抗がん剤を減らして強力な前処置をしない「ミニ移植」だと７０歳まで可能だ。

　−治療に進展がみられていると。

　宇都宮さん　抗体医薬の新しい薬も登場し、全国で治験（臨床試験）中だ。抗体医薬とは、正常な細胞もたたいてしまう抗がん剤に対し、がん細胞だけを狙い撃ちにする。新薬が患者のＡＴＬ細胞を殺す十分な効果を確かめている。

　■悲観しなくていい

　−ＡＴＬは手ごわい病気と思っていた。

　宇都宮さん　確かに３０年前は、発症が分かると「あと３カ月です」と説明していた。今も悲観する人が患者にも医師にも多いが、間違っている。難治性の病気だが、新薬や新しい治療法が登場し、移植の対象も広がり、長期生存や治癒する人が出てきた。闘う武器がずいぶん増えた。近い将来には、「恐れる必要はない」と言えるようになるのではないかと考えている。

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　◆うつのみや・あたえ　１９７７年、鹿児島大医学部卒。８７年から鹿児島市の今村病院分院に勤め、２００４年から院長。血液内科主任部長を兼務し、専門はＡＴＬ。治療の第一線に長年、立つ。昨年５月からは鹿大大学院客員教授も務める。

＝2010/03/17付 西日本新聞朝刊＝

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